Das Ziel einer Operation zur Sehkorrektur sollte immer die Brillenfreiheit sein. Eine “Minderung der Sehstärken” ist nicht ausreichend. Vergleichen wir einmal die beiden Verfahren Augenlaser LASIK und implantierbare Kontaktlinse in Punkto Erreichen der Brillenfreiheit: Bei Kurzsichtigkeit kann die ICL Sehstärken bis -16,00 Dioptrien und Hornhautverkrümmungen bis -6,00 Diptrien mit einem sehr hohen Grad an Treffsicherheit (über 98%) korrigieren. Das Verfahren der Laserkorrektur zeigt je nach technische Ausstattung diese Treffsicherheit in der Regel bis -6,00 bis maximal -8,00 Dioptrien. Das Idealalter beim Laser legt im puncto Treffsicherheit und Brillefreiheit zwischen 26 und 40 Jahren. Je älter die Patienten und je höhere die Sehstärkenwerte desto wahrscheinlicher wird eine zweite Laserbehandlung. Ein Austausch der ICL ist jedoch auch bei höheren Dioptrien und auch bei über 40 jährigen eine Rarität.

Gerade im Bereich der höheren Kurzsichtigkeiten (über -6,00) zeigt sich die implantierbare Kontaktlinse als die treffsicheste Methode in der Sehfehlerkorrektur. Im Augenzentrum (München) kommt die ICL in diesem Dioptriebereich auch am häufigsten zum Einsatz.

Natürlich bringen beide Verfahren – LASIK und ICL – auch Risiken mit sich: Das Risiko bei einer LASIK kann neben einer lästigen Augentrockenheit auch ein Langzeitschaden an der Hornhaut sein, welches sich auch erst einige Jahre nach der Augenlaserbehandlung zeigen kann: Die Rede ist von einer sogenannten Ektasie oder Kertokonus. Hier verformt sich durch die Stabiliätsschwäche der Hornhaut in einer unregelmässigen Form, welches dann auch nicht mehr durch ein Brilleglas korrigiert werden kann. Diese Verformung kann auch zu einer Trübung der Hornhaut führen, welches das Sehen unmöglich macht.

Als schwerste Spätfolge nach einer LASIK kann somit eine Hornhauttransplanation notwendig werden. Die Sicht kann somit wiederhergestellt werden, jedoch ist eine volle Sehschärfe nach einer Hornhauttransplantation eher selten.

Bei der implantierbaren Kontaktlinse besteht diese Gefahr viel weniger, da die ICL viel näher an der natürlichen Linse als an der Hornhaut platziert wird. Hier kann es jedoch durch eine Mangelernährung der eigenen Linse zu einer allmähich zunehmenden Frühalterung und Trübung der Augenlinse kommen. In den Anfangsjahren der ICL konnten solche Trübungen bei sehr hohen Fehlsichtigkeiten (über 12 Diptrien) bei ca. 4% der Patienten über 40 beobachtet werden. Eine solche Tendenz ist jedoch seit der Einführung der neuen Generation der ICL nicht mehr zu sehen. Im Falle einer tatsächlich störenden Eintrübung der Linse, kann die ICL explantiert und die natürliche Linse durch eine neue Linse ersetzt werden. Diese Korrektur wäre identisch mit der Operation eines Grauen Stars, welches auch wieder zur Brillenfreiheit führen kann. Somit sind auch schweren Komplikationen – in erfahrenen Händen – bei der ICL sehr gut beherrschbar.

Die implantierbare Kontaktlinse VISIAN ICL besteht aus einem sehr dünnen Film aus biologisch kompatiblen Matieral. Diese wird im Auge nicht als Fremdkörper oder ähnlichen gespürt. Sie ist nicht fühlbar. Wölbt sich die ICL zu weit nach vorne, würde sie sich sehr bald nach der Implantation mit einem erhöhten Augendruck bemerkbar machen. Diese Reaktion taucht in der Regel binnen 24 Stunden nach der Operation auf und geht zunächst mit einer erhöhten Blendempfindichkeit und starken stirnseitigen Kopfschmerzen einher. Der Druckanstieg ist dadurch bedingt, dass die vorgewölbte ICL Linse die Abflusswege im Auge behindern kann. In der Regel ist dieses Problem nach dem “Einsitzen” der ICL spontan behoben.

In manchen Fällen – z.B. bei einer zu langen ICL – kann ein Austausch der ICL gegen eine kürzere Version notwendig werden. In der Regel ist nach Austausch der ICL mit einem normalen Druck zu rechnen. Eine ersatzlose Explantation der ICL ist im MUNICH EYE Augenzentrum München noch nie vorgekommen.

Um das Risiko einer Abflussstörung zu minimieren, ist es wichtig, dass die implantierbare Kontaktlinse VISIAN ICL nur dann implantiert wird, wenn die Anatomie des Auges einen sicheren Abstand der ICL Linse zur der natürlichen Linse und zur Hornhaut zulässt. Bei einem ausreichenden Abstand zwischen Hornhaut und natürlicher Linse von mindestens 2,7 mm (bei Kurzsichtigkeit) und 3,00 mm (bei Weitsichtigkeit) kann davon ausgegangen werden, dass kein erhöhtes Risiko für Drucksteigerungen, Linsentrübungen oder Hornhautschäden durch Mangelernährung der Hornhaut bestehen.

Dieser ausreichende Abstand zwischen Hornhaut und Linse – fachlich auch Vorderkammertiefe benannt – ist im Augenzentrum (München) der wichtigte Faktor in der Langzeitsicherheit einer ICL Implantation.