Stellen Sie uns ihre Frage zur EVO ICL Linse
Dauerhafte Korrektur der Kurzsichtigkeit mit EVO Visian ICL Linsen
Im Video beschreibt Prof. h.c. Dr. Parasta, Augenchirurg und ärztlicher Leiter des MUNICH EYE Augenzentrum in München, die dauerhafte Korrektur der Kurzsichtigkeit mit der implantierbaren Linse „EVO Visian ICL“.
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Die implantierbaren Kontaktlinsen ICL stellen eine sehr gute Alternative zum Augenlasern da. Die Vorteile liegen auf der Hand: Die Reversibilität erlaubt jederzeit einen Austausch der Linsen falls sich die Sehstärke ändert. Ferner kommt die ICL ohne einen Gewebeabtrag an der Hornhaut aus. Die Kosten sind jedoch etwas höher als das Augenlasern (LASIK).
Wie führen wir die EVO VISIAN ICL OP im augenzentrum durch?
- Tropfanästhesie (ohne Spritzen am Auge) in Dämmerschlaf
- Die Implantation dauert ca. 10 Minuten pro Auge
- Prof. Dr. Parasta entwickelte eine Technik, bei der nur 1 Zugang (nur 1 Schnitt) statt den üblichen 3 Schnitten notwendig ist
- Wir führen die Implantation in einer Sitzung an beiden Augen durch
- Wir implantieren ausschliesslich nur die aktuellste zugelassene Version der EVO VISIAN ICL und EVO+ VISIAN ICL ( USA/Schweiz )
- Eine Laservorbehandlung der Iris ist bei der EVO VISIAN ICL nicht erforderlich
- Sie benötigen in der Regel 1 OP-Voruntersuchung, 1 Implantationstermin und 2 Nachkontrollen
- Die Gesamtkosten sind abhängig von der Implantatsstärke und Hornhautverkrümmung und liegen bei 4.700 - 7.300 Euro.
Lara
In meiner Familie hatten schon mehrere Personen in höherem Alter (über 55) Glaskörperabhebungen/Netzhautablösungen, also bin ich da sehr wahrscheinlich genetisch vorbelastet. Im Moment bin ich 23 und denke über eine ICL OP nach. Falls ich in der Zukunft auch eine Netzhautablösung bekommen sollte, ist dann eine Behandlung mit Laser („wiederanschweißen der Netzhaut“) durch eine ICL Linse möglich?
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Es gibt keine Versorgungsart, Operation oder Laserbehandlung, die durch eine ICL Linsenimplantation unmöglich oder gar beeinträchtigt wird.
Nina
Guten Tag, Ist die ICL auch bei Sjögren Syndrom und einer Rheumatoiden Arthritis möglich?
Herzliche Grüße
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Ja, die ICL ist sowohl beim Sjögren Syndrom als auch bei einer Rheumatoiden Arthritis möglich.
Tristan
Gerätetauchen nach ICL OP
Ich habe dazu etwas gegensätzliche Empfehlungen gesehen, weshalb ich als Taucher fragen wollte, wann man durchschnittlich für Tauchgänge bis z.B. 40m freigegeben wäre?
Man sieht da oft eher das übliche Schwimmen als Referenz. Ab wann wären auch allgemein (Augen-)Druckspitzen in der Belastung genauso verträglich, wie bei nicht operierten Personen?
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Das Auge ist nach einer ICL Implantation – nach Abschluss der Hornhaut-Heilung – gegenüber Druckschwankungen nicht empfindlicher als vorher.
Die ICL wird durch einen seitlichen Zugang der Hornhaut eingeführt. Die Heilung der Hornhaut im Bereich des Zugangs ist individuell unterschiedlich und dauert in der Regel eine bis 4 Wochen. Wenn das Auge bei Berührung und Druck (Augenreiben) nicht mehr berühungsempfindlich ist, ist die Heilung i.d.R. auch abgeschlossen.
Noah
Ist eine ICL-Transplantation trotz Keratektasie (Keratonus) nach erfolgter Relex-Smile-OP grundsättzlich möglich? (Pachy knapp unter 350 mm, Dioptrien -6)
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Die Keratoektasie ist eine späte Komplikation, die nach einer Laserbehandlung auftreten kann und bei verschiedenen Laserverfahren wie LASIK, FemtoLasik und Relex-Smile vorkommt. Das Risiko für eine Keratoektasie hängt hauptsächlich vom Alter (insbesondere bei Personen unter 30 Jahren), der Hornhauttopographie (insbesondere einer abfallenden Struktur) und vor allem von der Biomechanik der Hornhaut ab. Die biomechanische Analyse der Hornhaut erfolgt durch ein spezielles Verfahren, das die Reaktion der Hornhaut auf eine definierte Druckbelastung untersucht. Leider ist diese Analyse vor einer Laserbehandlung nicht verpflichtend, weshalb sie in vielen Zentren nicht durchgeführt wird, entweder um die Behandlungskosten niedrig zu halten oder um die Anzahl der ablehnenden Fälle zu minimieren.
Eine Keratoektasie tritt auf, wenn die Hornhaut nach einer Laserbehandlung aufgrund von Gewebeverlust geschwächt ist und sich dadurch verformt. Diese Deformation führt zu hohen Brechungsfehlern, die jedoch sehr unregelmäßig sind. In schweren Fällen kann die untere Hälfte der Hornhaut bis zu 20 Dioptrien mehr Brechkraft aufweisen als die obere Hälfte, was nicht mehr mit Brillengläsern korrigiert werden kann. In solchen Fällen ist eine formstabile Kontaktlinse erforderlich, um die Deformation auszugleichen. Bei vielen Patienten ist auch eine UV-Crosslinking-Behandlung notwendig, um das Fortschreiten der Keratoektasie zu stoppen. In besonders schweren Fällen kann eine Hornhauttransplantation die letzte Option sein.
Die ICL (Implantable Collamer Lens) ist eine Art von phaken Linse, die zusätzlich zur natürlichen Linse implantiert wird. Obwohl sie manchmal als „Implantierbare Kontaktlinse“ bezeichnet wird, ist sie nicht immer eine Alternative zur herkömmlichen Kontaktlinse auf der Hornhaut. Da sie keinen direkten Kontakt zur Hornhaut hat, kann die ICL keine starken Unregelmäßigkeiten der Hornhaut korrigieren. Sie kann nur so gut korrigieren wie das beste Brillenglas in diesem Fall. Bei Patienten mit Keratoektasie ist die ICL daher möglicherweise keine Option, wenn eine Brillenglas-Korrektur nicht zufriedenstellend ist. Das Ergebnis mit der ICL bei Tageslicht kann vergleichbar mit der Brillenglas-Korrektur sein, aber bei größeren Pupillen (z.B. nachts oder in der Dämmerung) kann die ICL bei Keratokonus und Keratoektasie möglicherweise schlechter abschneiden als ein Brillenglas.
Die Dicke der Hornhaut spielt für die ICL-Implantation keine Rolle. Es wird jedoch empfohlen, vor einer ICL-Implantation eine UV-Crosslinking-Behandlung durchzuführen, um eine weitere Verschlechterung der Sehstärke zu verhindern und große Veränderungen der Stärke nach der ICL-Implantation zu minimieren.
Mary
Wie wird die Größe der ICL ermittelt und kann es passieren, dass diese dann doch zu klein oder zu groß sind? Wie könnte man das dann noch beheben?
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Die Größe der ICL wird vor der Operation durch eine genaue Vermessung der Augen bestimmt, einschließlich des Durchmessers der Hornhaut (weiß-zu-weiß). Diese Messungen sind die Grundlage für die passende Größe der Linse, welche durch ein medizinisch zugelassenes Nomogramm des Herstellers ermittelt wird.
Es kann jedoch vorkommen, dass die ICL am Ende doch zu klein oder zu groß ist. Die Häufigkeit liegt allerdings im Promill-Bereich. Dies kann auf individuelle Unterschiede in der Anatomie des Auges zurückzuführen sein, wie beispielsweise Abweichungen in der Tiefe der natürlichen Furche hinter der Iris, in die die Linse eingesetzt wird.
Wenn die Linse zu klein oder zu groß ist und dies das Sehergebnis beeinträchtigt oder die Beweglichkeit der Iris stört, kann dies behoben werden, indem die Linse ausgetauscht wird. Je nach Situation kann die ICL gegen eine längere oder kürzere Größe ausgetauscht werden, um das Problem zu lösen und das gewünschte Sehergebnis zu erreichen. Die Kosten für diesen Austausch sind normalerweise durch eine Kulanzregelung des Herstellers abgedeckt und stellen kein finanzielles Risiko dar.
Bei MUNICH EYE verwenden wir ausschließlich erstklassige Linsen, die entweder speziell für unsere Patienten angefertigt werden oder genau ihren individuellen Anforderungen entsprechen. Dadurch sind Probleme mit den Größen äußerst selten. Allerdings müssen wir und unsere Patienten akzeptieren, dass diese Sicherheit mit längeren Lieferzeiten beim Hersteller verbunden ist, da wir keine Lager-Linsen der zweiten Wahl verwenden.
S.
Gibt es einen maximalen Abstand zwischen Voruntersuchung und OP?
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Aus rechtlichen Gründen darf zwischen der OP-Voruntersuchung und OP selbst nicht länger als 6 Monate verstrichen sein.
N.S.
Gibt es beim ICL Verfahren Einschränkungen, wenn man Heuschnupfen (mit juckenden Augen) hat? Beeinflusst saisonaler Heuschnupfen die Mess-Werte bei einer Augen-Voruntersuchung?
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Generell spielt Heuschnupfen keine Rolle für die Bestimmung der Sehstärke und der Versorgung mit einer ICL, solange es sich nicht um eine schwere Bindehautentzündung handelt.
Lucas
Hallo,
mein Arzt behauptet, dass die Staar Visian ICL speziell für Leute mit großen Pupillen ist. Auch ist sie moderner als die Evo ICL, behauptet er. Ich gehe sehr stark davon aus, dass er die Visian ICL mit der Evo+ Visian ICL verwechselt hat.
Gibt es irgendeinen Fall, in dem die Staar Visian ICL besser geeignet wäre als die Evo+ Visian ICL?
Ich habe etwa -5 in beiden Augen mit leichter Hornhautverkrümmung. Ich glaube nicht, dass seit 1999 die torische Visian ICL ein Update bekommen hat, das sie besser als die Evo+ ICL machen soll. Ich habe recht große Augen (mit rel. großer Pupille) und bin grundsätzlich laut dem Augen-Zentrum ein idealer Kandidat für die ICL-OP.
Beste Grüße
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Die Evo Plus Generation stellt die letzte und aktuellste Version der STAAR Visian ICL dar.
Sie unterscheidet sich ausschließlich in der größeren optischen Zone und ist noch besser für größere Pupillen geeignet.
Die Evo Plus ICLs gibt es natürlich auch in der torischen Variante.
Alle derzeit aktuell erhältlichen Mitbeweberlinsen anderer Hersteller verfügen über kleinere optische Zonen.
Müller
Darf man sich mit dieser implantierten Linse bei der Polizei bewerben?
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Leider ist die Auslegung der Polizeieinstellungsverordnung PDV 300 von Bundesland zu Bundesland und manchmal sogar von Stelle zu Stelle unterschiedlich.
Daher können wir hier keine verbindliche Aussage treffen, ob bei Ihnen eine ICL Implantation zu einer Polizeidiensttauglichkeit führen kann. Dies ist auch stark von der vorbestehenden Fehlsichtigkeit abhängig. Daher empfehlen wir Ihnen eine schriftliche Anfrage bei den zuständigen Stellen der Polizei des jeweiligen Bundeslandes.
Manfred
Guten Tag,
sind „normale“ Untersuchungen des Augenhintergrunds mit Pupille-weitende Tropfen zwei Jahre nach einer ICL OP möglich?
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Es gibt nichts, was Sie nicht nach einer ICL-Implantation nicht dürfen oder nicht bekommen können.
Alle augenärztlichen Untersuchungen, Behandlungen und Operationen sind uneingeschränkt weiter möglich. Auf die ICL muss dabei keine „Rücksicht“ genommen werden.
Natürlich macht es großen Sinn, auch nach der ICL Implantation und Behebung der Fehlsichtigkeit eine regelmäßige Netzhautvorsorge vornehmen zu lassen. Ihr Auge ist nach der ICL Linsenimplantation optisch nicht mehr kurzsichtig, aber anatomisch bleibt ja die Netzhaut wie vor der Operation und bedarf einer Vorsorgeuntersuchung. Dies ist unabhängig von der ICL.
Isabel
Ab wann ist Geschlechtsverkehr nach einer ICL-Implantation wieder möglich?
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Sobald Sie sich dafür in der Lage fühlen, ist Geschlechtsverkehr nach einer ICL Linsenimplantation möglich.
Laura
Wie sind Ihre Erfahrungen mit hoher (+7) Weitsichtigkeit und starker HHV (+3) in Bezug auf ICL?
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Die operative Korrektur einer hohen Weitsichtigkeit über +5,00 Dpt mit Hornhautverkrümmung gehört zu den komplexeren Fällen in der refraktiven Chirurgie, da es hier oft wenig Auswahlmöglichkeiten und Alternativen in der Versorgung gibt.
Grundsätzlich ist für eine ICL Versorgung bei Weitsichtigen eine Vorderkammertiefe von mindestens 3,00mm und ein Hornhautdurchmesser von maximal 12.00 mm erforderlich, um bei Weitsichtigen eine ICL implantieren zu können. Die weitsichtige ICL ist grundsätzlich auch als torische Version für Korrektur der Hornhautverkrümmung verfügbar.
Die oben genannten anatomischen Voraussetzungen sind allerdings bei weitsichtigen Augen eher selten vorliegend, sodass eine ICL für Weitsichtige oft leider nicht in Frage kommt.
Sind die Voraussetzungen für die Implantation einer ICL für Weitsichtigkeit einmal vorliegend, und somit eine ICL Versorgung möglich, haben wir sehr gute Erfahrungen mit der ICL auch bei Weitsichtigen mit und ohne Hornhautverkrümmung gemacht.
Allerdings ist hier im Gegensatz zu den Kurzsichtigen eine sog. Laser Iridotomie einige Tage vor der eigentlichen Implantation nötig: Da die Hyperope ICL für Weitsichtige keine zentrale Öffnung (Aquaport) besitzt, müssen vor der Implantation mit einem speziellen Laser zwei kleine Löcher in die Iris geschaffen werden, damit das Kammerwasser im Auge um die ICL herum fließen kann und der Augendruck nicht ansteigt. Dieser Schritt ist bei Kurzsichtigen nicht notwendig und entfällt daher.
Kommt die ICL wegen der kleinen Vorderkammertiefe bei Weitsichtigkeit nicht in Frage, so wäre der refraktive Linsentausch – also der Austausch der natürlichen Linse gegen einem korrigierenden Linsenimplantat – unseres Erachtens die beste und nachhaltigste Lösung bei hoher Weitsichtigkeit.
Ob und in wiefern eine Brillenfreiheit bei hoher Weitsichtigkeit und Hornhautverkrümmung erreicht werden kann und ob mehrere Schritte oder eine Kombination mehrerer Korrekturverfahren notwendig sind, ist in jedem Falle von den individuellen Begebenheiten des Auges abhängig und muss vor einer Op ausgiebig analysiert werden.
Während bei Kurzsichtigkeit die Auswahl an Linsenimplantaten und Herstellern groß ist, ist bei hoher Weitsichtigkeit mit Hornhautverkrümmung das Angebot an Linsentypen und Hersteller deutlich kleiner und die Kosten für die Implantate oft deutlich höher. Dies kann ab +5,00 Dpt bereits der Fall sein, weil dann kostenaufwendige Spezialanfertigungen notwendig werden können.
Erfreulicherweise konnten wir allerdings bislang bei 95% unserer Patienten mit hoher Weitsichtigkeit und Hornhautverkrümmung eine Brillenfreiheit für den Alltag erreichen.
In einigen Fällen raten wir jedoch von einer OP ab, wenn hier die Erwartungen an einer Sehkorrektur bereits absehbar nicht erfüllt werden können. So ist zB eine angeborne Sehschwäche (Amblyopie) auch mit einer OP nicht heilbar.
Bea
Ich möchte mir gerne die Linsen einsetzen lassen und habe eine Frage zu der unmittelbaren Zeit vor der OP. Berufsbedingt bin ich auf Make-up angewiesen. Eine Freundin sollte vor ihrer LASIK zwei Wochen lang darauf verzichten. Ist dies auch bei der ICL-Operation notwendig oder wie lange sollte das Auge ungeschminkt bleiben?
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Tatsächlich müssen Sie vor der OP nicht auf Make-up verzichten. Es ist nur wichtig, dass Sie am OP Tag ungeschminkt sind. Nach der OP ist unsere Empfehlung 1 Woche, mindestens jedoch 3 Tage.
Matthias
Nach einer ICL-OP wird immer wieder von optischen Störungen wie Halo-Ringe oder Blendung berichtet. Wie lange bleiben diese bestehen, bis sie vom Gehirn ausgeblendet werden? Physikalisch gesehen ändert sich ja nichts an der Linse und damit sind sie ja immer da, werden nur eben vom Gehirn ignoriert. Beeinflussen diese das Kontrastsehen z. B. in der Nacht?
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Die ICL Implantation führt nicht zu neuen Halos. Dies ist ein Phänomen der Laserkorrektur.
Hier muss man die Phänomen „Blendung“, „Kontrastsehen“, „Halos“ und „Lichtringe“ auseinander halten, weil sie völlig voneinander unabhängige Phänomene sind und unterschiedliche Ursachen haben:
– Halos: Sind diffuse Lichthöfe um eine Lichtquelle. Die Ursache für Halos ist eine Lichtstreuung durch die Hornhaut, die durch eine große Pupille (also abends) nicht „abgefangen“ werden kann. Daher sind Halos nach Laserbehandlungen an der Hornhaut (wie LASIK oder SMILE) nicht selten. Ebenso können Halos bei Vorschäden an der Hornhaut – z.B. bei langjährigen intensiven Kontaktlinsenträgern – auftreten (mit oder ohne Linsenimplantation). Eine Linsenimplantation wie die ICL kann grundsätzlich keine (neuen) Halos produzieren.
– Blendung: Die Blendempfindlichkeit ist ebenso im Wesentlichen von der Qualität der Hornhaut und deren Zelldichte abhängig. Wird die Hornhaut durch eine Laserbehandlung abgeflacht (unter 40 Dpt) oder ist die Zelldichte des Hornhautendothels unter 2500 gefallen (bei langjährigen Kontaktlinsenträgern) dann ist die Blendempfindlichkeit vorprogrammiert. Die ICL Linsenimplantation hat zwar keinen direkten Einfluss auf die Lichtstreuung der Hornhaut, es kann aber sein, dass in den ersten Wochen bis Monaten nach der ICL Implantation die Lichtstreuungen der Hornhaut subjektiv stärker wahrgenommen werden. Dies liegt daran, dass sich durch die Linsenimplantation die Ausbildungsverhältnisse und die Lichtstreumuster ändern und neu „eingelernt“ werden müssen. Das Sehen ist eben ein subjektiver Lernprozess.
– Kontrastsehen: Die ICL Linsenimplantation hat keinen Einfluss auf das Kontrastsehen. Auch Änderungen im Kontrastsehen sind im Wesentlichen durch die Veränderungen an der Hornhaut bedingt.
– Lichtringe: Die Original EVO Visian ICL von Staar hat ab Version 4 C eine ca. 300 Microns großes zentrales „Aquaport“ welches zur Sicherung der Ernährung der natürlichen Linsen und Druckausgleich im Auge dient. Trifft nun eine Lichtquelle genau auf dieses Aquaport können bei einem entsprechenden Blickwinkel ein Lichtring wahrgenommen werden. Dieses gelegentliche technische Phänomen hat nach unserer Erfahrung und auch im Zusammenschau der weltweit mittlerweile 3 Millionen ICL Implantationen nie zu einer Konsequenz oder Verzicht oder Explantation der ICL geführt. Die meisten Kontaktlinsenträger kennen ähnliche technische Phänomene von ihren Kontaktlinsen.
Generell gilt:
Vorschäden oder Zellverluste an der Hornhaut – z.B. durch Kontaktlinsen oder Laservorbehandlungen – erhöhen die Chance auf Lichtstreuungsphänome.
Je gesünder und unbelasteter die Hornhaut ist, desto besser wird die optische Qualität nach der Korrektur mittels ICL Linsenimplantation sein. Daher empfehlen wir unbedingt, rechtzeitig über eine Linsenimplantation nachzudenken, und nicht erst, wenn die Kontaktlinsen „ausgereizt“ sind oder Lasern nicht (mehr) geht.
Nadia
Hallo,
wie viel Zeit liegt üblicherweise zwischen der OP-Voruntersuchung und der OP? Und werden die ICLs an einem Tag implantiert oder an zwei aufeinander folgenden Tagen?
Vielen Dank.
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Die Zeit zwischen der OP-Voruntersuchung und der OP wird im Wesentlichen durch die Lieferzeit der Linsen bestimmt. Dies beträgt in der Regel ca. 4 Wochen bei ICL-Linsen ohne Hornhautverkrümmungskorrektur und ca. 12 Wochen bei ICL-Linsen mit Hornhautverkrümmungskorrektur. Bei den anderen Linsenimplantaten (zur Korrektur der Alterssichtigkeit oder Grauer Star) beträgt die Lieferzeit jeweils 2 Wochen bzw. 8 Wochen. (Stand 9/2023). Im 4. Quartal sind unsere OP-Anfragen besonders hoch, sodass es hier auch zu längeren Wartezeiten kommen kann. Hier empfehlen wir eine frühzeitige Planung.
Bei ICL-Implantationen werden beide Augen in einer OP-Sitzung (und einer Narkose) versorgt. Bei Linsenersatzverfahren (Refraktiver Linsentausch oder Grauer Star) liegt 1 Woche zwischen der Versorgung des ersten und zweiten Auges.
Klaus
Was ist der Unterschied zwischen EVO VISIAN ICL und EVO+ VISIAN ICL? Ist die „Plus“ Version besser oder neuer?
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Die EVO+ Generation der VISIAN ICLs verfügen über eine größere optische Zone sodass diese bei Menschen mit sehr großen Pupillen in der Dunkelheit eine bessere Abbildungsqualität liefern.
Die EVO+ ist allerdings aus herstellungstechnischen Gründen bei sehr hohen Minus-Stärken (ca. ab -9,00 Dpt) und für Weitsichtige grundsätzlich nicht verfügbar. Wir verwenden in unserem Hause die jeweils neueste verfügbare Generation der ICLs, damit – wo verfügbar – die EVO+ Generation.
Richard
Ich habe Glaukom, ist eine ICL dennoch möglich?
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Laut den Zulassungsbeschränkungen des Herstellers ist eine Implantation von Staar EVO und VIVA ICLs bei einem vorhandenen Glaukom nicht erlaubt.
Jb
Guten Tag! Wie lange vor der eigentlichen OP muss ich auf weiche Kontaktlinsen verzichten?
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Die Kontaktlinsenpause vor der OP-Voruntersuchung beträgt bei weichen Kontaktlinsen eine Woche und bei harten Kontaktlinsen drei Wochen.
Die Kontaktlinsenpause vor der OP beträgt drei Tage.( Wenn Sie mit dem vor tropfen der Augen für die OP beginnen )
Andrea
Ich bin Mitte 50 und würde mir gerne multifokale Linsen einsetzen lassen. Macht es in diesem Alter überhaupt noch Sinn wenn man sowieso ab 65 wegen grauem Star eine Linse implantiert bekommt? Kann man hier nicht gleich vorbeugen und die natürliche Linse entfernen? Ich möchte ungern 2x so viel Geld ausgeben.
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Ab dem 50. Lebensjahr ist die Alterssichtigkeit immer ein Thema. Da stellt sich die berechtigte Frage, ob man sich da noch eine ICL Linse implantieren lässt, und dann ab dem 65.Lebensjahr dann die natürliche Linse austauschen lässt. Tatsächlich ist ja beides möglich. Die nachhaltigere Lösung ist aber in der Tat der Austausch der natürlichen Linse durch Multifokallinsen oder durch modernere Isofokallinsen. Damit würde man mit einer OP an das Ziel kommen. Vor dem 50. Lebensjahr ist allerdings der Erhalt der natürlichen Linse überlegen und sollte das erste Ziel sein.
Sibylle
Gibt es eine Altersbegrenzung bei der ICL Operation?
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Die ICL ist ab 21 Jahren bis 65 Jahren zugelassen.
der empfohlene Anwendungsbereich ist bis 60. Danach sollte man den Austausch der natürlichen Linsen gegen ein Linsenimplantat erwägen, da das Durchschnittsalter für den Grauen Star im Mitteleuropa bei 65 Jahren liegt und damit ab 65 Jahren die natürliche Linse meist ohnehin ausgetauscht werden müsste.
Katharina
Ist es möglich nach erfolgreicher ICL-OP und Heilung farbige Kontaktlinsen (hart oder weich) zu tragen?
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Ja das Tragen von (Farb-)Kontaktlinsen ist auch nach einer ICL Implantation möglich.
Sascha
Wie sieht die Finanzierung der ICL Linsen aus? Kann man diese in Raten Zahlen, wenn ja, wie läuft das von Dannen
MFG Sascha
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Unser Abrechnungsdienst bietet die Möglichkeit einer Ratenzahlung für ICL Implantationen bis 48 Monate an. Diese können sie individuell nach Erhalt der jeweiligen Teilrechnungen mit dem Abrechnungsdienst telefonisch oder online vereinbaren.
Thüringer
Nach einer ICL OP (vor 2 Wochen) habe ich auf dem rechten Auge Beschwerden in der Dämmerung/Dunkelheit. Die Iris bleibt dann am Rand der ICL hängen. Das kann man auch gut sehen – Sieht etwas aus wie ein Schlangenauge. Nach einem Lichtreiz (Licht anschalten oder Taschenlampe beispielsweise) schnappt die Iris über den Rand wieder drüber und alles ist wieder gut. Das passiert aber häufig. Die Pupille ist auch leicht größer als die des anderen Auges.
Was kann da die Ursache sein? Was kann man dagegen tun? Oder gibt sich das in nächster Zeit?
Autofahren (Halos) oder Dunkelheit nervt dadurch. Sonst ist alles gut.
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Vielen Dank, dass Sie sich mit der Frage vertrauensvoll an uns wenden, obwohl sie nicht in unserem Haus versorgt worden sind.
Tatsächlich lässt sich ohne Kenntnis der Sizing-Daten Ihrer Linsen und einer Scheimpflug-Analyse der Linsenlage, Größe und Höhe nicht sagen, ob das Problem temporär oder dauerhaft sein wird. Des Weiteren müsste hier die Pupillomotorik unter Lichtprovokation untersucht werden.
Das Sizing (Bestimmung der Größe der ICL) ist ein sehr wichtiger Punkt der Versorgung: Die High-Volume-Häuser, also Augenzentren, die sehr viele ICLs implantieren, verfügen i.d.R. über hauseigene optimierte Nomogramme, die ein sichereres Sizing und individuelle Anpassung der Größe erlauben und somit die Gefahr der Unter- oder Übergrößen nahezu ausschalten. Unsere Datenbasis, die wir seit 2008 pflegen und einige Tausend ICL-Implantationen enthält, erlaubt uns eine sehr hohe Vorhersagekraft über die Lage der ICL nach der OP.
Wir empfehlen Ihnen unbedingt mit Ihrem Operateur über Ihre Beschwerden zu sprechen und auf eine Untersuchung zu bestehen.
Paula
Guten Tag. Kommt es bei der ICL auf Größe des Auges an? Ich habe nämlich sehr kleine Augen und dadurch ist auch Tragen von Kontaktlinsen schwierig. ICL wurde mir empfohlen, aber dass ich kleine Augen wurde gar nicht beabsichtigt. Diese ICL wird in Auge implantiert, ist die Größe des Auges nicht maßgebend? Kann es evtl passieren, dass ICL dann anfälliger wäre an zu verrutschen oder ähnliches? Vielen Dank
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Die Länge der ICL wird durch die Länge des Hornhaut-Durchmessers bestimmt. Hier gibt es verschiedene Größen, natürlich auch für besonders kleine Augen.
Paula
Guten Tag, es würde mich Ihre Meinung zur Thema geringe Hornhautverkrümmung interessieren. Ich habe Myopie (hoch, ca -6) und Astigmatismus eine Auge -0,25 und andere -0,75. Eine Korrektur der HHV habe ich nie toleriert (schwer zu beschreiben, komisches Gefühl, schlechte 3D-sehen) und deswegen weder in Brille oder Kontaktlinsen die Zylinder gehabt. Jetzt habe ich bei der Klinik eine Empfehlung auf 0,5 (unterschiedliche Achsen) auf beiden Augen für die ICL bekommen. Und ich habe Bedenken ob ich nur Myopie korrigieren lassen soll (wie schon immer gehabt) oder doch auch die HHV – wenn erstens habe ich es nie gut vertragen und eher damit Probleme gehabt (ich weiß, Brille korrigiert anders als Linse im Auge) und zweitens mein ganzes Leben lang habe ich 0,25 und 0,75 und jetzt plötzlich 0,5 beidseitig? (die Myopie hat sich mit der Zeit verschlechtert, ja, aber HHV immer konstant gewesen). Ich war schon bei mehreren Beratungsstellen und Kliniken, aber eine Beratung für ICL habe ich jetzt zum ersten Mal bekommen.
Vielen Dank im Voraus für Ihre erfahrene Meinung zu der Thema.
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Die Dauerkorrektur mittels ICL folgt anderen Regeln als eine Anpassung von Brillen oder Kontaktlinsen. Die Werte und die Bestimmungen sind daher nicht 1:1 übertragbar. Schließlich befindet sich die ICL – im Gegensatz zu Brille und Kontaktlinse – HINTER der Hornhaut und korrigiert die Fehlsichtigkeit nicht vor der Hornhaut. Dies ist ein wichtiger Aspekt, der auch Berücksichtigung finden muss.
Für die Bestimmung des zu korrigierenden Astigmatismus mittels ICL spielen folgende biometrische Größen eine entscheidende Rolle:
– Handelt es sich um einen inneren oder äusseren Astigmatismus oder eine Mischform? Dies lässt sich nur durch eine 3D-Analyse der Hornhaut darstellen.
– Der Innere Astigmatismus ist eine Linsenverkrümmung, die kombiniert mit einer Hornhautverkrümmung oder allein vorkommen kann. Diese können sich verstärken oder sogar „auslöschen“
– Gibt es Faktoren die eine Veränderung des Astigmatismus über die Zeit begünstigen können. Hierzu gehört z.B. eine geringe Endothelzelldichte der Hornhaut (wird in unserem Hause immer berücksichtigt). Eine Frühalterung der Hornhaut mit geringen Zelldichten finden wir oft bei langjährigen Kontaktlinsenträgern (über 10 Jahre). Hier zeigen sich erworbene „Verziehungen“ in der Hornhaut die eine Auswirkung auf die Bestimmung des Astigmatismus sowie auf die Sehqualität in der Nacht haben.
– Gibt es sog höhere Abberationen an der Hornhaut, die eine Auswirkung auf den Astigmatismuswert haben können. Diese sind in der Regel von der Pupillengröße bei Tage und bei Nacht abhängig.
– Wie groß wird die Pupille bei Tage und bei Nacht? Wie sind die Refraktionswerte bei Nacht? (Diese werden ebenso standardmäßig in unserem Hause) mit berücksichtigt.
Schließlich kann nach einer entsprechenden biometrischen Auswertung, diejenigen Werte gefunden werden, die am passendsten sind. In der Tat ist aber die Bestimmung der Refraktion zur Verwendung für die ICL nicht gut standardisiert und jede Klinik hat eine eigene „Handhabe“. Den o.g. Ablauf haben wir in unserem Hause entwickelt und wenden diese seit über 15 Jahren mit großer Zuverlässigkeit und Vorhersagekraft an.
Anne
Guten Tag,
kommt eine ICL auch bei extrem trockenen Augen in Betracht? Durch das trockene Auge und einen nicht optimalen Lidschluss bestehen Vernarbungen auf der Hornhaut, die seit Jahren aber unverändert geblieben sind.
Eine Abklärung durch die Rheumatologie ist bisher ohne Befund, HLAB27 positiv.
Sind hier ggfs Probleme oder eine Verzögerung bei der Heilung der Hornhaut nach der Implantation zu befürchten?
Und: Ist es möglich, dass die Trockenheit im Auge durch die OP zunimmt?
Vielen Dank für eine Einschätzung.
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Grundsätzlich ist auch bei trockenen Augen eine ICL-Implantation möglich (im Gegensatz zu allen Laserverfahren!)
Die Heilung ist natürlich dort gefragt, wo der Zugang zum Einsetzen der ICL gesetzt wird. Wir wenden schon seit über 12 Jahren die von Prof. Parasta modifizierte „One-Port-Technik“ an: Das bedeutet, dass nur 1 Zugang (also nur 1 Schnitt) zum Einsetzen der ICL benötigt wird. Dieser Zugang ist außen und nicht im unteren Bereich der Hornhaut. Die klassische Implantationsmethode benötigt 3 Schnitte, wobei ein Schnitt im unteren Bereich der Hornhaut ( am Rande des Unterlides) gemacht wird.
Da wir auf den unteren und oberen Schnitt verzichten können, haben wir die Erfahrung gemacht, dass auch bei Patienten mit unvollständigem Lidschluss oder trockenen Augen keine narbigen Heilungen zu beobachten sind. Selbstverständlich brauchen trockene Augen vor der OP eine entsprechende Diagnostik zur Prüfung der Gründe der Trockenheit (sog. LacryDiagnostik) und ggf. eine gezielte Therapie der Ursachen (!) der trockenen Augen vor der Implantation der ICL. Die häufigsten Gründe die wir vorfinden sind: 1) Eine Konjunktivitis vernalis als Langzeit- bzw. Spätreaktion auf weiche Kontaktlinsen 2) Rosacea-Blepharitis Typ 4 mit Augenbeteiligung. Eine ursächliche Therapie lindert nicht nur die Trockenheit, vielmehr sorgt sie auch für das Aufhalten weiterer Schäden an der Hornhaut oder Bindehaut. In unserem Hause gilt der ganzheitliche Ansatz: Wir kümmern uns um das ganze Auge, damit das Ergebnis der Sehkorrektur nicht nur gut ist, sondern auch gut bleibt!
Katja
Guten Tag,
ich bin mit ca. – 10 Dioptrien stark kurzsichtig. Aufgrund trockener Augen vertrage ich Kontaktlinsen nur noch schlecht. In der Vergangenheit hatte ich linken Auge mehrfach eine Uveitis anterior. Rheumatologisch wurde ich durchgecheckt – ohne Befund. Lediglich HLA B 27 positiv wurde festgestellt.
Wäre dies eine Kontraindikation? Oder wäre ICL Implantation dennoch möglich?
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Eine stattgehabte Uveitis oder Iritis ist tatsächlich keine Kontraindikation für die Implantation von ICL. Allerdings sollte die letzte Episode einer Uveitis oder Iritis länger als 3 Monate zurückliegen.
Da es sich bei der Iritis/Uveitis um eine Form einer chronisch wiederkehrenden Autoimmunreaktion handelt, kann die Uveitis/die Iritis natürlich auch nach einer ICL Implantation wieder auftreten.
Wir sind – wie auch einige anderen Experten – der Meinung, dass die ICL hier eine schützende Wirkung bei einer Iritis mitbringt: Die Iris klebt oft nach einer Entzündung an der oberfläche der natürlichen Linsen (sog. Iris-Synerchierung). Diese Synerchierungen führen zu Deformierungen und Entrundungen der Pupille und Einschränkung der Irisfunktion. Da aber die ICL zwischen der Iris und der natürlichen Linse liegt und durch die spezielle Beschichtung keine Verklebungen mit der Iris oder Linse zulässt, wirkt sie wie ein Verklebungsschutz. Es gab daher immer wieder Behandlungsansätze, die ICL als „reinen Verklebungschutz“ bei Iritis einzusetzen, wenn hier Verklebungen zu einem dominanten und immer wiederkehrenden Problem bei Iritis/Uveitispatienten wird.
Rechtlicher Hinweis: Die EVO VISIAN ICL ist für diese rein protektive Verwendung bei Iritis nicht gesondert zugelassen worden. Die CE-Zulassung gilt rechtlich und vorrangig für die Sehfehlerkorrektur (mit / ohne Uveitisvorgeschichte).
Peter
Hallo guten Abend,
ich bin 40 Jahre alt und stark kurzsichtig. Noch keine Altersweitsichtigkeit.
Aufgrund meiner großen Dunkelpupillen (ca. 8,3mm) wurde mir gesagt Lasern geht nicht.
Wie steht es da mit ICL und Halos / Blendungen etc.
Ist das eine Gefahr oder kann man auch bei großer Pupille ICL empfehlen.
Meine Werte:
R: -6,50/-1,5/35°
L: -6,50/-1,25/168°
Danke & schöne Abend
Peter
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Die ICL hat i.d.R. eine größere effektive Zone als eine vergleichbare Laserbehandlung. Die Erfahrung zeigt auch, dass große Pupillen kein großes Problem für die ICL darstellen. Im Vergleich: Weiche Kontaktlinsen haben i.d.R. eine effektive optische Zone von 5,5-6,00 mm. Die ICL hat eine effektive optische Zone von 6,00-7,2mm. Damit kommen Menschen mit großen Pupillen i.d.R. mit der ICL besser zurecht als mit weichen Kontaktlinsen. Je grösser die Pupille, desto länger die Gewöhnungszeit an Lichtsteuerungen in der Nacht. Das muss man immer natürlich dazu sagen. Wir kennen bei unseren Patienten keinen Patienten, der nach einer Gewöhnungszeit (6 Wochen bis 6 Monaten je nach Pupille und Sehstärke) keine ernsthaften Probleme bei der Nachsicht hätte, die durch ICL bedingt wären. Tatsächlich haben aber langjährige Kontaktlinsenträger nicht selten Nachtsichtprobleme, die nicht durch große Pupillen bedingt sind, sondern durch eine Abnahme der Endothelzelldichte der Hornhaut durch weiche Kontaktlinsen bedingt sind. Hier kann natürlich die ICL auch nichts mehr „reparieren“.
Bei den Laserverfahren stellt allerdings tatsächlich die große Pupille ein großes Problem dar, weil die Abflachung der Hornhaut in der optischen Zone die Lichtstreuungen stark verstärken kann. Deshalb gilt der Grundsatz: Je größer die Pupille, desto besser ist die ICL im Vergleich zu den anderen Verfahren.
Alex
Hallo,
Ich bin 48 bei bestehender Kurzsichtigkeit von L -6 R -6.75 / 1.25 Zylinder.
Bestehende Presbyopie von ca. +0.25.
1. Kann der Zylinder voll durch die ICLs ausgeglichen werden?
2. Nach dem Einsetzen der ICLs, werden sich meine bestehenden Presbyopiewerte unmittelbar nach der Einpflanzung verschlechtern oder bestehen bleiben (natürliche altersbedingte progression der Prebyopie ist verstanden) ?
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Gerne können wir Ihre Fragen beantworten:
1) Die torische Version der ICL ist für Zylinderkorrekturen bis 6 Dpt Astigmatismus zugelassen.
2) Die Implantation der ICL hat keinen Einfluss auf die Alterssichtigkeit (Presbyopie), weder im positiven noch im negativen Sinne.
Julia
Hallo, ich bin 33 Jahre alt und seit dem Kindesalter stark kurzsichtig, derzeit ca. -12 Dioptrien (sowie eine Hornhautverkrümmung). 2016 hatte ich auf dem linken Auge eine Netzhautablösung, die leider nicht aufgefallen ist (noch ca. 10 % Sehkraft). Im Dezember 2021 wurde dann das rechte Auge operiert wegen einer Netzhautablösung. Außerdem habe ich ca. 20 Jahre lang Kontaktlinsen getragen (mittlerweile nur noch zum Sport) und meine Sehschwäche bleibt nicht stabil.
Macht eine ICL dann überhaupt Sinn?
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Eine ICL beeinflusst nicht die Sehleistung sondern „nur“ die Sehstärke. Wenn Sie also eine Alternative zur Brille oder Kontaktlinse suchen, dann ist die ICL eine der beste Alternativen.
Wenn Sie sich von der ICL eine höhere Sehleistung erhoffen, dann wird die ICL diese Erwartung leider enttäuschen.
Frau B
Guten Tag,
ich habe Kurzsichtigkeit von etwa -10,25 sowie eine Hornhautverkrümmung von -4,25. Wie schätzen Sie die Chance ein, dass ich mit ICL komplett auf eine Brille verzichten kann?
Besten Dank!
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Die ICL kann Kurzsichtigkeiten und Hornhautverkrümmungen in den von Ihnen genannten Bereichen im Sinne einer Brillenfreiheit korrigieren. Ob dies in Ihrem Falle auch wirklich möglich ist, kann erst nach Abschluss der erforderlichen Untersuchungen abgeschätzt werden. Dies hängt im Wesentlichen von der Leistungsfähigkeit des Auges und der organischen Gesundheit Ihres Sehorgans ab.
Maria
Sehr geehrter Dr. Amir M. Parasta,
ich bin 53 Jahre alt leide unter starker Kurzsichtigkeit (rechts -16, links -14 Dioptrin und einer Hornhautverkrümmung von 1,5 rechts und 0,5 links).
Meine Sehschwäche bleibt aber nicht stabil, d.h dass meine Kurzsichtigkeit schwankend jährlich/zweijährlich um 0,25 -0,5 Dioptrin je Auge zunimmt. Macht hier eine OP überhaupt Sinn?
Könnte ich der OP auch wieder Kontaktlinsen tragen?
Herzlichen Dank
Maria
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Tatsächlich beobachten wir bei langjährigen Kontaktlinsenträgern immer wieder Schwankungen in der Sehstärke. Der Hauptgrund ist jedoch das Tragen der Kontaktlinse die die Hornhaut belastet, welches wiederum zum immer zunehmenden Brechkraftschwankungen führt. Nach einer Dauer-Korrektur wird die Hornhaut nicht belastet und damit beobachten wir dann sehr häufig eine Stabilisierung der Sehstärke.
Fazit: Schwanken die Sehstärken nach dem 26. Lebensjahr, sollte man die Hornhaut von den Kontaktlinsen befreien. Sie „schreit“ quasi schon nach Hilfe.
Das Tragen von Kontaktlinsen nach einer ICL Implantation ist zwar möglich, aber nicht besonders sinnvoll und auch nicht ratsam, wenn sich eine Belastung der Hornhaut vorher schon durch Brechkraftschwankungen angekündigt hatte.
Max
Kann man nach einer ICL Implantation auch noch Fallschirmspringen, Achterbahn fahren oder sogar noch Kampfjets fliegen, wie das bei der Lasik möglich ist? Ich habe zu dieser Frage nur gefunden das man alles, dass machen darf was man vorher auch durfte.
Mein Bedenken ist aber, dass unter diesen Extrembedingungen sich die ICL verschiebt oder völlig löst und das Auge schädigt.
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Tatsächlich gibt es Studien, die zeigen dass eine gelaserte Hornhaut unter Extrembedingungen – z.B. Kampfjet fliegen – sehr bedenklich reagiert: Unter dem entsprechenden Druck oder Beschleunigung kann sich die durch die Laserbehandlung geschwächte Hornhaut deformieren und damit die Sicht erheblich einschränken. Physikalisch kann dies bei einer ICL nicht passieren. Ebenso wenig sind Fälle geschrieben die eine Verschiebung oder „Loslösung“ unter den von Ihnen beschriebenen Bedingungen aufgetreten ist. Dies wäre auch uns aus eigener Erfahrung nicht bekannt. Dies ist auch einer der Gründe warum z.B. die Streitkräfte der USA bei bestimmten kritischen Einsatzgebieten kein Laserverfahren zu lassen, jedoch ICLs für die entsprechenden Soldaten als geeigneter empfehlen und durchführen.
Micha Mischer
Hallo ich bin stark Weitsichtig auf beiden Augen mit ca. +8 dpt. Ich habe mich bereits intensiv mit der ICL Methode befasst. Ich habe jetzt gehört. dass bei einer geringen ACD (Vorderkammertiefe) von 2,8-3mm die ICL nur ca. 10-15 Jahre im Auge bleiben kann. Da die natürliche Linse im Verlauf des Älterwerdens weiter anschwillt und so der Platz immer weiter abnimmt. Ich wundere mich nur, weil ich dazu keine weiteren Informationen im Internet finde und es überall heißt, dass die Linse ein Leben lang im Auge bleiben kann. Gilt das dann nur für Kurzsichtige, weil die Tendenziell eine größere ACD haben?
Vielen lieben Dank für die Hilfe!!
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Tatsächlich wird die ICL viel seltener bei Weitsichtigkeit als bei Kurzsichtigkeit eingesetzt. Der Grund ist dass die Zulassungsvoraussetzungen für die ICL bei Weitsichtigen sehr selten vorzufinden sind: Die Vorderkammertiefe darf bei Weitsichtigkeit 3,00 mm (Gemessen ab Hornhautunterseite) nicht unterschreiten und gleichzeitig darf der Hornhautdurchmesser nicht größer als 12,2 mm sein. Nur dann darf die ICL implantiert werden. Sind die Voraussetzungen erfüllt, kann die Linse lebenslang im Auge bleiben. Sind diese nicht erfüllt darf sie gar nicht erst implantiert werden.
Katrin
Hallo! Mir wurden im Jahr 2017 ICL Linsen von Dr. med Parasta implantier. Ich bin seither beschwerdefrei und es war die beste Entscheidung meines Lebens! Meine Kurzsichtigkeit beträgt -15 Dioptrien und somit sehr hoch.
Nun bin ich in der 18 Woche schwanger – laut Augenärztin sieht meine Netzhaut gut aus (keine Risse oder Ähnliches). Ist eine normale natürliche Geburt mit ICL Linsen machbar ?
Viele Grüße
Prof. Dr. Parasta
Das freut uns sehr und Glückwünsche zur Schwangerschaft. Eine ICL beeinflusst in keinsterweise die Geburt und umgekehrt.
Darauf müssen Sie also nicht achten 🙂
Alles Gute für Sie!
Marlene
Hallo,
Könnten Sie mir sagen ob eine ICL Implantation möglich ist, wenn man wie ich an Morbus Crohn leidet?
Vielen Dank
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Morbus Crohn stellt keine generelle Kontraindikation für eine ICL-Implantation da. Dies können wir aus ausreichend eigener Erfahrung bestätigen. Im Einzelfall kann allerdings eine Anpassung des Therapieregimes der Augentropfen und der systemischen Therapie während der Heilungszeit erforderlich werden.
potentieller Patient aus Stuttgart
Hallo Herr Dr. Parasta. Meine Frage wurde teilweise schon beantwortet (z. B. durch die Eignung der ICL Linsen für Kampfsportler), dennoch würde ich gerne meine Bedenken etwas genauer formulieren, da ich neben meiner hohen Kurzsichtigkeit (-10 Dioptrien) auch noch eine Hornhautverkrümmung von -2 auf beiden Augen habe. Froh bin ich darüber, dass diese Linse den Astigmatismus sehr gut korrigieren kann.
Nun aber zu meinen Bedenken:
Bei torischen ICL linsen muss die Linse in einem bestimmten Winkel ins Auge eingesetzt werden. Besteht hier eine erhöhte Gefahr, dass die Linse – auch wenn die Linse auch nur geringfügig verrutscht -, dass sich die Sicht vollkommen verzerrt und somit die Linse erneut im korrekten Winkel eingesetzt werden müsste.
Kann die Linse überhaupt nicht im Auge rotieren? Und wenn nein, woran liegt das? Durch was wird die Linse fixiert im Auge? Ich kann mir das nämlich nicht vorstellen! Könnten sie das mit einem Augenmodell und einem Video verdeutlichen?
Dr. med. Amir M. Parasta
Danke für die Anregung: Wir arbeiten tatsächlich gerade an ein Video, welches die Positionierung der ICL besser erklärt. Tatsächlich „spreizt“ sich die ICL – wie eine Feder – in den sogenannten Sulcus. Das ist eine natürliche Furche hinter der Iris. Natürlich kann eine ICL auch einmal rotieren. Dieses sehr seltene Ereignis passiert jedoch i.d.R. binnen der ersten Phase des „Einsitzens“ der ICL, also in den ersten 10 Tagen. Bei einer Linsen ohne Astigmatismus-Korrektur spielt eine solche Rotation keine Rolle. Bei einer anti-astigmatischen (torischen) ICL kann ein Zurückdrehen der ICL erforderlich werden. Dies ist allerdings nicht zeitkritisch und sollte auch nicht zu früh erfolgen. Die ICL sollte erstmal Zeit bekommen einzusitzen. In vielen Fällen dreht sie sich nämlich auch mal wieder zurück. Eine Drehung der ICL durch äußere Einwirkung wie Traumen, Sportarten, Unfälle etc ist mir persönlich noch nie begegnet. Im Allgemeinen ist die ICL eine sehr stabile Korrektur.
Free22
Hallo,
gerne würde ich wissen, ob für die jährliche Kontrolle nach der Implantation einer ICL, von der Krankenkasse gezahlte wird oder ob ich durch die Untersuchung mit weiteren jährlichen Kosten rechnen muss?
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Die Empfehlung der jährlichen Kontrolle hat primär nichts mit der ICL-Implantation zu tun. Diese Empfehlung gilt für jeden Kurzsichtigen, weil bei Kurzsichtigen Netzhautlöcher oder Netzhautrisse häufiger vorkommen (unabhängig von der ICL Implantation!).
Da es sich hier um eine Vorsorgeuntersuchung handelt, ist es von ihrem Versicherungstarif abhängig, ob eine Augenvorsorge mitversichert ist oder nicht. Bei den meisten gesetzlich versicherten Patienten ist eine Augenvorsorgeuntersuchung eine Eigenleistung des Patienten. Bei privaten Krankenversicherern ist die Augenvorsorge bei den meisten Tarifen mitversichert.
Stefan
Ich bin 26 Jahre alt und betreibe Boxen und Rugby auf Amateurwettkämpfen. Momentan trage ich dabei weiche kontaktlinsen , bekomme aber zunehmend Probleme mit trockenen Augen, sowie der Gefahr des herausfallens der Linsen.
Trägt man nach einer ICL Implantation ein höheres Verletzungsrisiko bei solchen Kontaktsportarten, als Sportler mit nicht operierten Augen? Meine Bedenken gehen in die Richtung, dass sich die Icl auf die natürliche linse zubewegen könnte, bei starken Traumata. Sind Ihnen Fälle in diesem Szenario bekannt?
Kann bei regelmäßigen jährlichen Kontrollterminen eine Drift der Icl erkannt werden?
Sehstärken links und rechts -6 Dpt und 1dpt Cyl.
Vielen Dank für ihre Bemühung
Nicole Stillger, MUNICH EYE Beratungsteam
Tatsächlich ist die ICL unsere Empfehlung bei allen Kontaktsportarten. Die ICL hat sich in zahlreichen Studien als ein zusätzlicher Schutz für die eigenen Linse gezeigt. Das ist z.B. auch der Grund warum die ICL in den Streitkräften der Vereinigten Staaten von Amerika die erste Wahl für die Elite-Soldaten der US-Marines ist, die in einem Nahkampf oder in Einsätzen in der Nacht mit Nachtsichtgeräten verwickelt sein können.
Wir haben auch eigene Erfahrungen mit ICL nach Verletzungen: Die hohe Flexibiltät des hochwasserhaltigen Materials der ICL führt dazu dass selbst bei einer Berürhung der Linse durch die ICL keine Gefahr besteht.
Ein „Driften“ oder Drehen durch einen Schlag ist uns bis dato noch nicht begegnet und auch noch nicht beschrieben. Damit bleibt die ICL die beste Wahl für besondere Situationen wie Kampfsportarten.
Basti
Ich bin 19 und habe -5,75 auf beiden Augen dazu noch ein bisschen Hornhautverkrümmung, nichts dramatisches. Würden Sie eine Behandlung aufgrund meines Alters grundsätzlich ausschließen?
Dr. med. Amir M. Parasta
Eine ICL Implantation ist grunsätzlich ab 18 Jahren und bis 65 Jahren zugelassen und möglich. Eine Implantation ist daher bei Ihnen aufgrund des Alters nicht grundsätzlich ausgeschlossen.
Vanessa Röthig
Hallo,
Ich bin derzeit 34 Jahre alt und habe -10 in jedem Auge. Ich habe zwei Zweifel, wenn ich das Implantat in die Augen machen lasse, müssen sie nie gewechselt werden? Kann ich zum Beispiel eine alte Frau mit 80 Jahren und Implantaten sein?
Eine andere Frage, kann ich in einem Pool, Meer, Seen, ohne Schwimmbrille schwimmen? (offensichtlich lange nach der Operation, nachdem alles gut geheilt ist)
Vielen Dank
Dr. med. Amir M. Parasta
Tatsächlich ist eine relevante Änderung der Sehstärke nach einer ICL-Implantation eher eine Seltenheit. Wenn aber notwendig und sinnvoll, kann natürlich die ICL jederzeit auch ausgetauscht werden. In einigen spezialisierten Zentren erfolgt dies zu besonders günstigen Konditionen für die eigenen Patienten.
Die Erstimplantation kann allerdings nur bis zum 65. Lebensjahr erfolgen. Bei den meisten >65 jährigen besteht nämlich eine altersbedingte Linsentrübung der natürlichen Linse. Es macht keinen Sinn in jedem Alter eine ICL zu implantieren. Hier erfolgen die Sehkorrekturen meisten durch den Austausch der natürlichen Linse gegen einer Multifokallinse, die dann auch die Alterssichtigkeit korrigieren kann und die Linsentrübung gleich auch mitbehandelt.
Bis zur altersbedingten Linsentrübung (Grauer Star) kann aber die ICL problemlos im Auge verbleiben. Technisch ist die ICL für 90 Jahre „Tragezeit“ konzipiert. Sie „überdauert“ damit die natürliche Linse, weil sie ja nicht trüb wird im Alter.
Wegen: Schwimmen : In unserem Hause gilt: Bereits 1 Wochen nach der OP können Sie alles machen, was Sie vor der OP auch machen durften. Wir verwenden eine spezielle OP Technik (One-Port), die eine sehr schnelle Heilung und eine geringere Infektionsgefahr mit sich bringt. Das ist allerdings von Haus zu Haus anders gestaltet.
Uli
Guten Tag,
Ich bin 49 Jahre alt und habe neben einer jahrzehntelangen Kurzsichtigkeit seit drei Jahren zusätzlich mit der Altersweitsichtigkeit zu tun. In verschiedenen Foren wird die ICL bis zu einem Alter von 45 Jahren empfohlen. Ich nehme an, dass dies mit der Altersfehlsichtigkeit zu tun hat, die nicht ohne Weiteres mit der ICL zu korrigieren ist. Ist ein Einsatz der ICL dennoch sinnvoll, sofern ich zum Tragen einer Lesebrille bereit bin oder ist ein anderes Verfahren sinnvoller?
Mit bestem Dank.
Dr. med. Amir M. Parasta
Tatsächlich wurde die Zulassung der ICL im Jahre 2020 auf 65 Jahre erweitert. Dies mit dem Hintergrund, dass bald auch eine neue Version der ICL (EVO VIVA) zur Verfügung steht. Die EVO VIVA ICL wird technisch auch Alterssichtigkeit mindern oder korrigieren können. Eine optische und anatomische Eignung des Patienten natürlich immer vorausgesetzt.
Marina
Wann darf ich meine Augen wieder mit Wasser waschen?
Da ich trockene Augen habe, gebe ich abends nach der Lidrandpflege vor dem schlafen gehen Corneregel ins Auge, damit es nachts nicht so austrocknet. Ist dies auch nach einer ICL OP möglich und wenn ja, ab welchem Tag nach der OP?
Dr. med. Amir M. Parasta
Wenn Sie eine frisch angebrochene Tube verwenden, gerne bereits ab dem Folgetag. Wir setzen routinemäß Dexpanthenol haltige Augentropfen vor- und nach der Operation ein. Dexpanthenol ist der Hauptwirkstoff von Cornegel.
Tipp: Oft ist die Ursache für das trockene Auge bei Kontaktlinsenträgern, die mehr als 5 Jahre weiche Kontaktlinsen tragen, eine chronich-allergische Reaktion auf das Linenmaterial. Hier ist eine monatelange antiallergische Therapie meist unerlässlich um die trockenen Augen in Griff zu bekommen. Nur Benetzung und Lidrandpflege reicht meistens nicht aus.
Erfreunlichweise ist bei der EVO VISIAN ICL tatsächlich noch nie von allerigischen Reaktionen berichtet worden.
Felix
Wie sieht es nach einer Implantierung mit Aktivitäten wie an den Strand gehen, im Meer baden oder einfach nur duschen aus? Mit Kontaktlinsen wird sowas ja aus Higienischen Gründen nicht empfohlen… Kann bei einer ICL auch Wasser oder Staub „eindringen“? LG
Dr. med. Amir M. Parasta
Ab in etwas eine Woche nach der ICL Implantation ist Duschen, Schwimmen oder Baden erlaubt. Der Mikro-Zugang an der Hornhaut, durch die die ICL implantiert wird, ist nach ca. einer Woche soweit dicht und verheilt, dass äussere Einflüsse wie Wasser u.ä. keine Gefahr darstellen. Auch später muss man das Auge nicht anders behandeln als nicht operierte Augen. Eine Woche nach ICL behandeln Sie Ihre Augen bitte so, als wären Sie nicht operiert worden.
Charly
Aus welchen Gründen ist eine Linsenimplantation mit höheren Kosten verbunden als eine Laser-OP? Und wird sich das in Zukunft vielleicht ändern? Für viele dürfte die Wahl einseitig ausfallen, wenn eine Variante nur halb so viel kostet, obwohl sie medizinisch nicht besser oder sogar schlechter ist.
Dr. med. Amir M. Parasta
Bei den ICL-Linsen handelt es sich um individuell hergestellte High-Tech-Implantate aus biokompatiblem Kollagen. Die Herstellung der Linsen erfolgt in einem aufwendigem, teils manuellen Prozessen, welches i.d.R. über 10 Wochen in Anspruch nimmt. Pro Auge werden i.d.R. über 20 Linsen hergestellt. Es wird nur die jenige Linse implantiert, die exakt den Vorgaben des Augenchirurgen und der Qualitätssicherung der Klinik entspricht.
Die Kosten der Linsen (Material und Aufwände) machen daher ca. die Hälfte der gesamten OP-Kosten aus. Tatsächlich unterscheiden sich die ärztlichen Honorare bei einer ICL-Linsenimplantation nicht wesentlich von den Kosten einer Laser-Behandlung. Der Arzt verdient also bei einer ICL nicht mehr als bei einer vergleichbaren Laserbehandlung (eher weniger).
Bei einer Laserbehandlung wird ja das „Material“ vom Patienten mitgebracht (seine Hornhaut!)- diese wird dann einmalig vom Laser bearbeitet. Standardabweichungen müssen hier dann in Kauf genommen werden, weil hier keine 20 Hornhäuten zur „Vorproduktion“ zur Verfügung stehen. Bei der ICL wird dagegen wird ein biologisches Implantat für den Patienten angefertigt, welches dadurch auch austauschbar wird. Damit bleibt der Weg für alle zukünftigen Korrekturen oder andere Eingriffe – im Gegenteil zum Laser – unberührt. In der Fachsprache spricht man von „Upgrade-Fähigkeit“ der ICL-Implantation.
Für die Zukunft erwarten wir zwar mehr Hersteller, die ähnliche Linsen herstellen, allerdings bleibt auch dann die „Original EVO Visian ICL“ das einzige Implantat, welches aus Fibronectin beschichtetes Collamer hergestellt wird und damit den längsten Beweis auf Verträglichkeit, Biokompatibilität und Austauschbarkeit aufzeigt. Daher hat sich seit 20 Jahren – und nach 1 Million Implantationen – den Preisen der ICL nicht wesentlich geändert.
Jana
Kann bei Austausch der ICL aufgrund von Verschlechhterung der Sehleistung ein grauer Star entstehen? Oder sonstige Probleme?
Dr. med. Amir M. Parasta
Unserer Erfahrung nach ist ein Austausch einer ICL Implantation in den Händen eines erfahrenen ICL Chirurgen nicht risikoreich. Bei unseren Fällen haben wir bislang keine Komplikationen gesichtet.
tina
ich leide an einer Muskeldystrophie und kann deshalb das rechte Auge nicht ganz schliessen. Wäre eine OP bzw. das Einsetzen einer ICL Linse trotzdem ohne Probleme möglich? Ich bin kurzsichtig
Dr. med. Amir M. Parasta
Prinzipiell ist die Implantation einer ICL auch bei einer Funktionsstörung des Lides bei Muskeldystrophie möglich.
Christoph
Hallo Herr Parasta, ich wollte Fragen ob sie auch die EVO+ Linsen implantieren und wie ihre Erfahrung damit ist? Mit meinen 24 Jahren habe ich nämlich recht große Dunkelpupillen und habe gelesen das hierbei die Nachsicht deutlich verbessert sein soll. Ist die EVO+ Kostenintensiver? Da eine wellenfrontgesteuerte und individuell angepasste Femto Lasik ja häufig zu sehr guten Sehergebnissen führt (120%+) wollte ich Sie fragen ob die Evo Icl ebenfalls individuell angepasst ist an Hornhautverkrümmung etc. und nicht „nur“ auf Brillen Stärken ausbessert wie die ReLex Smile Methode?
Vielen Dank für ihre Auskunft
Liebe Grüße
Dr. med. Amir M. Parasta
Ja, wir verwenden als einer der Referenzzentren für ICL, stets die neuste Generation der ICL. Somit die EVO+ Linsen. Ich muss aber Ihre Annahme leider etwas richtig stellen: Große Dunkelpupillen sind grundsätzlich ein Problem bei allen Laserverfahren. Ob hier Wellenfront zum Einsatz kommt oder nicht spielt hier eine sehr untergeorndete Rolle. Wenn die behandelte optische Zone ihre Dunkelpupille nicht abdecken kann, kann es zu Strahlenkränzen, Geisterbilder etc. kommen. Daher gibt es bei unseren Patienten tatsächlich sehr wenige Männer unter 26 Jahren, denen ich ein Laserverfahren bedenkenlos empfehlen kann. Die Pupille ist eben oft der begrenzende Faktor. Wir empfehlen ab einer Dunkelpupille von 7,5mm keine Laserverfahren mehr. Die EVO+ hat zwar tatsächlich eine größere optische Zone, sie ist aber natürlich auch endlich. Unsere Erfahrung nach, kommen aber Junge Patienten mit großen Pupillen mit der ICL deutlich deutlich besser zur Rechta als nach Laserverfahren. Ein Grund mag sein, dass bei ICL Trägern Strahlenkränze, die viel irritierender sind, so gut wie nie vorkommen.
Zu den 120% Sehergebnis nach Wellenfront-Lasik: Lassen Sie sich nicht von Werbeaussagen blenden 😉 – Ein Laser kann nach Abtragen von Gewebe aus der Hornhaut nciht mehr Sehleistung „rausholen“ als vorher mit Brille / Kontaktlinsen möglich war. Im Gegenteil: Je mehr Jahre vergehen, desto mehr Verziehungen treten in der Hornhaut auf, was die Sehleistung sogar vermindern kann. Gewebe was entfernt wird, verbessert (langfristig) nichts 😉
Carina
Bleibt die Gefahr einer Netzhautablösung bei hochgradig Kurzfichtigen auch nach der OP weiterhin bestehen?
Dr. med. Amir M. Parasta
Ja. Die Netzhaut bleiben ja nach der Korrektur der Kurzsichtigsichtig genauso wie vorher. Daher reduziert die ICL Implantation nicht das Risiko anderer Augenerkrankungen wie Netzhautablösung. Sie erhöht allerdings das Risiko einer Netzhautablösung nicht. Ebenso wenig beeinflusst die ICL eine eventuelle Behandlungen einer Netzhautveränderung. Dies bezüglich ist die ICL neutral.
Arthur
Muss man täglich Augentropfen nehmen wenn man die Linsen hat?
Dr. med. Amir M. Parasta
Drei wochen lang, ja. Wir empfehlen die Verwendung von Augentropfen zur Entzündungshemmung und Vitamin haltige Tropfen zur Heilungsförderung für 3 Wochen. Daanch muss wegen der ICL keine Tropfen mehr verwendet werden.
Mustafa Weis
Kann mann auch Farblinsen implantieren so dass sich die augen farbe ändert, natürlich mit seh stärker?
Dr. med. Amir M. Parasta
Nein. Die ICL wird hinter der Iris und hinter der Pupille implantiert und hat keinen Einfluss auf die Augenfarbe. Sie ist quasi von aussen unsichtbar.
Sarah
Hallo, ich habe 2014 meine Augen mit dem Lasik Verfahren lasern lassen. Damals war ich 21 Jahre alt. Mein rechtes Auge hat sich mittlerweile stark verschlechtert (-2).
Ist es möglich, dass ich nach einer bereits durchgeführten Operation dennoch eine Linse implantieren lassen kann?
Vielen Dank bereits im Voraus für die Antwort.
Dr. med. Amir M. Parasta
Ja, prinzipiell ist eine ICL-Implantation auch nach einer LASIK, LASEK, PRK oder Relex Smile möglich, sofern die allgemeinen Voraussetzungen für die ICL Implantation (vor allem ausreichend große Vorderkammertiefe) vorliegen.
Im Einzelnen muss man sich allerdings die aktuelle Hornhaut-Topographie genau anschauen: Oft zeigen die Hornhäute bereits einige Jahre nach Laserkorrekturen zu „Verziehungen“, die auch zu Lichtstreueffekten und sowie abnehmende Nachtsicht führen können. Man bezeichnet diese „Verziehungen“ auch als sog. höhere Abberationen der Hornhaut. Liegen „größere Verziehungen“ vor, dann können die von der Hornhaut stammende Lichtsstreuphänomene durch die ICL verstärkt wahrgenommen werden.
Daniela
Kann sich durch ICL Implantation meine Regenbogenhaut/ Augenfarbe verändern?
Dr. med. Amir M. Parasta
Die ICL ist eine sogenannte phake Hinterkammerlinse: Sie wird hinter der Iris (Regenbogenhaus) eingesetzt und ist zu dem farblos. Damit ist sie von außen nicht sichtbar und verändert auch nicht die Farbe der Regenbogenhaut.
Daniela
Habe ich eine Garantie falls sich die Sehstärke nach der OP doch wieder verschlechtert bzw. verändert, und wenn ja wie lange ?
Werde ich für diese Zeit krank geschrieben?
Dr. med. Amir M. Parasta
In Deutschland ist es den Ärzten verboten, ein Heilversprechen (=“Garantie“) anzubieten. Ebenso ist es den Ärzten untersagt, mit kostenlosen Behandlungen oder Zusatzleistungen zu werben.
Daher gibt es keine Garantie für medizinische Leistungen und wenn diese irgendwo angeboten werden, so sind sie juristisch nichtig. Bei der ICL gibt es jedoch eine Kulanzleistung des Herstellers, die bei Änderung der Sehstärke individuell angefragt werden kann.
Wir kennen keinen Fall bei dem ein Patient seine ICL-Operation ein zweites Mal zahlen musste.
Eine Krankschreibung nach einer ICL Implantation ist eine sehr seltene Angelegenheit: Eine Krankschreibung darf rechtlich nur dann erfolgen, wenn tatsächlich die Ausübung des Berufs krankheitsbedingt (!) nicht möglich sein sollte. Dies ist bei einer planbaren Operation mit extrem schneller Erholungszeit – wie die ICL Implantation – i.d.R. nicht notwendig. Die Voruntersuchungen, OP Tag und Nachuntersuchungstermine gelten nach Arbeitsrecht als Arztbesuch. Die Arbeitsunfähigkeit im Bedarfsfalle dann stets individuell geprüft und nötigenfalls ausgestellt werden. Eine Arbeitsunfähigkeit darf generell nicht im Vorab vereinbart werden, sondern nur im tatsächlichen Krankheitsfall ausgestellt werden.
Mali
Wann kann man nach einer ICL Implantation wieder schwanger werden? Sind die anschließenden Medikamente (Tropfen usw. ) fruchtschädigend?
Dr. med. Amir M. Parasta
Da bei jeder Operation entsprechende Narkotika (Dämmerschlaf) eingesetzt werden, sowie bei einer eventuellen Entzündung entsprechende Antibiotika zum Einsatz kommen müssen, sollte 4 Wochen nach Implantation Ihrer ICL Linsen eine Schwangerschaft ausgeschlossen werden. Nach 4 Wochen ist i.d.R. der Heilungsverlauf abgeschlossen und einer Schwangerschaft steht dann nichts mehr im Wege.